層(ceng)流(liu)潔(jie)凈手術(shu)室(shi)，層(ceng)流(liu)潔(jie)凈手術(shu)室(shi)、層(ceng)流(liu)潔(jie)凈病(bing)房要(yao)求：

• 空氣cfu/m3：≤10
• 物體表面cfu/cm3：≤5
• 醫護人員手cfu/cm3 ：≤5

隨著現代醫(yi)院條件、環境及醫(yi)療質(zhi)量的不斷改善與提高(gao)，層流(liu)設(she)備漸已裝(zhuang)備、應用(yong)于手(shou)術(shu)室。下面就層流(liu)手(shou)術(shu)室使用(yong)情況(kuang)及體會作一簡(jian)要的介(jie)紹。

流層手術室-潔凈舒適的工作環境

層流手(shou)術室是(shi)采(cai)(cai)用空氣(qi)潔(jie)凈技(ji)術對微生物污染采(cai)(cai)取程度(du)(du)不(bu)同的(de)控制，達到(dao)控制空間(jian)環境(jing)中空氣(qi)潔(jie)凈度(du)(du)適于各類手(shou)術之要求；并(bing)提供適宜的(de)溫、濕度(du)(du)，創(chuang)造一個潔(jie)凈舒適的(de)手(shou)術空間(jian)環境(jing)。

↑消毒(du)供(gong)應室

層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)手(shou)術(shu)室不僅要求高度(du)潔(jie)凈的(de)(de)空(kong)氣(qi)（進入手(shou)術(shu)室的(de)(de)空(kong)氣(qi)首先須經高效過濾器凈化(hua)），而且(qie)要求能控(kong)制(zhi)氣(qi)流(liu)(liu)(liu)的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)通方向(xiang)(xiang)(xiang)（即采用(yong)層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)超凈裝(zhuang)置），使氣(qi)流(liu)(liu)(liu)從(cong)潔(jie)凈度(du)高的(de)(de)手(shou)術(shu)區域(yu)流(liu)(liu)(liu)向(xiang)(xiang)(xiang)潔(jie)凈度(du)低的(de)(de)區域(yu)，并帶走(zou)和(he)排出氣(qi)流(liu)(liu)(liu)中的(de)(de)塵埃顆粒(li)（塵粒(li)）和(he)細菌；層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)是一(yi)股(gu)細小、薄層(ceng)(ceng)(ceng)的(de)(de)氣(qi)流(liu)(liu)(liu)，以均勻的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)速向(xiang)(xiang)(xiang)同一(yi)方向(xiang)(xiang)(xiang)輸送；凈化(hua)氣(qi)流(liu)(liu)(liu)的(de)(de)方向(xiang)(xiang)(xiang)分為垂直(zhi)層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)式(shi)和(he)水(shui)平層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)式(shi)兩種。垂直(zhi)層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)式(shi)（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝(zhuang)在手(shou)術(shu)病人(ren)腳部一(yi)側(ce)的(de)(de)墻面(mian)，氣(qi)流(liu)(liu)(liu)水(shui)平吹送，回風口(kou)設在相對一(yi)側(ce)近墻面(mian)的(de)(de)天花(hua)板上。一(yi)般多采用(yong)垂直(zhi)層(ceng)(ceng)(ceng)流(liu)(liu)(liu)式(shi)效果較好。

層流(liu)手術室(shi)是一(yi)個“正壓(ya)”環境，其空氣壓(ya)力根據(ju)其不(bu)同區域(yu)（如手術間(jian)、無(wu)菌準備間(jian)、刷手間(jian)、麻(ma)醉間(jian)和(he)周圍(wei)干(gan)凈(jing)區域(yu)等(deng)）潔凈(jing)度不(bu)同要求而不(bu)同。

不同級(ji)別(bie)的層流手術室其空(kong)(kong)(kong)氣(qi)潔(jie)凈度標準(zhun)不同，例(li)如美(mei)國聯邦(bang)標準(zhun)100級(ji)層流手術室的標準(zhun)為每(mei)(mei)(mei)立(li)方尺空(kong)(kong)(kong)氣(qi)中(zhong)≥0.5μm的塵(chen)粒(li)數，≤100顆(ke)或(huo)每(mei)(mei)(mei)升空(kong)(kong)(kong)氣(qi)中(zhong)≤3.5 顆(ke)。1000級(ji)為每(mei)(mei)(mei)立(li)方尺空(kong)(kong)(kong)氣(qi)中(zhong)≥0.5μm的塵(chen)粒(li)數，≤1000顆(ke)或(huo)每(mei)(mei)(mei)升空(kong)(kong)(kong)氣(qi)中(zhong)≤35顆(ke)。依次類推。

不(bu)同級(ji)別的層流(liu)系統，其(qi)控制空間環(huan)境(jing)中的空氣置換(huan)率也不(bu)同，潔凈度(du)級(ji)別越(yue)高，置換(huan)率越(yue)快，反之亦然。

層流手術室墻壁應(ying)用具有抑菌作用的特殊涂料粉(fen)刷(shua)，光線明亮，色彩柔和且不(bu)須(xu)用水清潔沖洗。

層流手術室的功能特點

2.1 手術室低(di)細(xi)菌數及低(di)麻(ma)醉氣體(ti)濃度。

2.2 可(ke)供舒適的(de)氣(qi)流（室內(nei)溫度(du)可(ke)在(zai)15-25℃，濕(shi)度(du)可(ke)在(zai)50-65%之間(jian)調(diao)節）。

2.3 手術(shu)室正(zheng)壓(ya)氣流（+23-25Pa）防止(zhi)外來污染的進入。

2.4 手術室內空氣清新、爽潔(jie)，工作(zuo)環(huan)境舒(shu)適。

2.5 層流手(shou)術室，一(yi)般情況(kuang)下(xia)無需(xu)使(shi)用物(wu)理或化(hua)學方法進行消毒(du)，既節省(sheng)勞(lao)動，又免除(chu)了不良氣影響。

2.6 院內感染率(lv)（尤其(qi)是手術和燒傷感染率(lv)）大(da)大(da)降(jiang)低。

2.7 噪音(yin)：因層(ceng)流(liu)(liu)設備的(de)空氣處(chu)理機（送風(feng)、回風(feng)等裝置）及(ji)空調系統運行所發出(chu)的(de)聲(sheng)音(yin)，成為層(ceng)流(liu)(liu)手(shou)術室(shi)的(de)一(yi)種(zhong)噪音(yin)，也是(shi)層(ceng)流(liu)(liu)手(shou)術室(shi)的(de)一(yi)大(da)缺點。所幸的(de)是(shi)手(shou)術室(shi)內音(yin)量為42dB，可無不適；但手(shou)術室(shi)外音(yin)量≥65dB，形(xing)成噪音(yin)干(gan)擾。“心欲靜而音(yin)不止(zhi)”，長期處(chu)之，尚有一(yi)個忍受和適應的(de)過程。

2.8 層流手術室造價昂貴，“月耗斗金”，非條件優越，恐難奢(she)求(qiu)。

層流手術室環境的管理

層流(liu)(liu)系統是創(chuang)造潔凈手(shou)術室(shi)的(de)一種設備，無(wu)論(lun)它多么(me)先進，但亦非“”；因(yin)(yin)層流(liu)(liu)系統并(bing)無(wu)消毒滅菌之功(gong)效，層流(liu)(liu)手(shou)術室(shi)其“無(wu)菌”環(huan)境(jing)主(zhu)要是通(tong)過空(kong)氣的(de)“過濾”、“層流(liu)(liu)”以(yi)及室(shi)內維持“正壓”狀態來維持的(de)。因(yin)(yin)此，層流(liu)(liu)手(shou)術室(shi)環(huan)境(jing)的(de)管(guan)理必須強調(diao)：

（1）進入手(shou)術室必須更換洗手(shou)衣褲、鞋帽。

（2）嚴格控(kong)制(zhi)入(ru)室人數。

（3）盡量減(jian)少(shao)層流手術室(shi)的(de)開門次數(shu)與時間（更不可將門打開不關(guan)），維持“相對密閉狀(zhuang)態”，以防(fang)外來污染的(de)進入。

（4）手術前用酒精擦拭室(shi)內物(wu)品、醫療程(cheng)儀器、設備等。

（5）術后及時、徹底(di)清潔室內所有物品、墻(qiang)壁及地面。

（6）婦女不可用(yong)粉、頭發噴霧(wu)劑(ji)和指甲油之類的化妝(zhuang)品(pin)，以減少污染來(lai)源。

（7）工(gong)作(zuo)服應選(xuan)用不易(yi)產生靜電、不易(yi)脫落纖維的滌綸和尼龍織物。

（8）定(ding)期檢(jian)測層(ceng)(ceng)流系統功能狀(zhuang)態(tai)，測試層(ceng)(ceng)流手術室環境空氣(qi)潔凈(jing)度(du)指標(biao)和細菌培養等(deng)。

總(zong)之(zhi)，使用層流手術(shu)室，強化(hua)無(wu)菌觀念和(he)正規化(hua)管理仍然(ran)是醫療程安全的根(gen)本(ben)保證(zheng)與要求，仍然(ran)是手術(shu)室工作(zuo)之(zhi)根(gen)本(ben)、之(zhi)重點，只(zhi)有當兩者緊密(mi)結合起來(lai)才是趨于完美的。

我院層流(liu)手術室(shi)（百級和千級）運行、使用(yong)三年來，設備狀況良好，效(xiao)果(guo)確實。加(jia)之(zhi)嚴(yan)格地執行各項規章(zhang)制(zhi)度，加(jia)強管理(li)，做到“人盡其責，物(wu)盡其利”，“質效(xiao)”俱佳(jia)，無一(yi)例術后感染病例發生。